軽耐久参加申込フォーム

受付開始は下記申込受付日の深夜00:00~です。(それ以前の送信分はすべて無効となり、削除されます。)

下記「個人情報保護方針」をご確認の上、必要事項を正確にご記入いただき、
「内容を確認して送信する」ボタンを押してください。

申込ラウンド

今回、参加申込するラウンドをチェックして下さい。
※1回の申込で、複数戦まとめてのお申込はできません。

※申込受付期間前の受付はできません。
※参加料金:50,000円/1ラウンド

代表者氏名

全角で入力して下さい。

フリガナ

全角で入力して下さい。

携帯電話番号

半角英数で入力して下さい。ハイフン付 例)090-1234-5678

メールアドレス

郵便番号

 7桁:ハイフンなし

ご住所

※参加受理証など当社からの郵便物を受け取る住所が違う場合は下記も入力ください。
 (上記住所と同じであれば入力不要です。)

郵便番号
(郵便物送付先)

 7桁:ハイフンなし

ご住所
(郵便物送付先)

チーム名

※全角15文字以内
※チーム名は今シリーズ通しとなり、途中での変更はできません。

チーム名(フリガナ)

参加クラス

※トゥデイは「NOトゥデイクラス」のみ参加可能。

参加車両





吸気方式

※型式は半角英数、その他は全角で入力してください。

参加車両名称

※全角15文字以内
※参加車両名称の中には必ず車種名をいれてください。

シリーズ固定ゼッケン


※「半角英数」入力3文字以内で入力してください。
※シリーズ固定ゼッケン取得料金(必須):1,000円/1シリーズ
※今シリーズの初申込時に取得必須となり、参加料金と併せて振込ください。

ゼッケン作成

※自分でゼッケンが作成できない場合、当社にてゼッケンを作成します。(有料)
※ゼッケン作成料金(4枚):2,000円/1シリーズ

隣接ピット希望

(ありの場合は必ず下記に隣接希望チーム名を最低1チームは記載する事。)
※隣接ピット希望「あり」の場合、下記入力のすべての対象チームの申込および入金が完了していなければ処理されず、申込受理順が後回しとなるのであらかじめご了承ください。



10,000円Off券使用

注1)使用する券は当日受付時に必ず持参ください。
注2)10,000円Off券は1戦につき1枚のみ使用可能です。

備考欄

必須項目を全て入力し、「個人情報保護方針」をご確認の上、
よろしければ「入力確認画面に進む」をクリックしてください。