■軽耐久参加申込フォーム

※受付開始は下記申込受付日の深夜00:00〜です。(それ以前の送信分はすべて無効となり、削除されます。)

※下記項目をすべて入力して下さい。(未入力の状態で送信された場合、申込受付されませんのでご注意下さい。)

■下記項目をすべて入力して下さい。


申込日 … 西暦
申込ラウンド … 今回、参加申込するラウンドをチェックして下さい。
  ※1回の申込で、複数戦まとめてのお申込はできません。
  ※申込受付期間前の受付はできません。
  ※参加料金:50,000円/1ラウンド
  Round.1 開催日:2017年05月03日(水・祝) 【申込受付期間】2017年04月04日〜2017年04月28日
Round.2 開催日:2017年07月09日(日) 【申込受付期間】2017年06月08日〜2017年07月04日
Round.3 開催日:2017年09月03日(日) 【申込受付期間】2017年08月03日〜2017年08月29日
Round.4 開催日:2017年12月10日(日) 【申込受付期間】2017年11月10日〜2017年12月05日
代表者氏名 … 氏名(漢字)  「全角」入力
  氏名(カタカナ) 「半角カナ」入力
携帯電話番号 …  「半角数字」入力 例)090-1234-5678
メールアドレス …
   (再度入力)
住所 … 郵便番号   「半角数字」入力 例)123-4567
  住所(漢字) 「全角」入力
チーム名 … ※全角15文字以内
  ※チーム名は今シリーズ通しとなり、途中での変更はできません。
  チーム名(全角)  「全角」入力15文字以内
  チーム名(カタカナ) 「半角カナ」入力
参加クラス … NA オープンクラス  NO(トゥデイ) NO
  NA クローズドクラス NC(トゥデイ) NC
  NA ノーマルクラス  NN
  過給機 オープンクラス TO TC
参加車両 … メーカー 「全角」入力
  車種名 「全角」入力
  型 式  「半角英数」入力
  色    「全角」入力
  吸気方式 NA(自然吸気) 過給器(ターボ)
参加車両名称 … ※全角15文字以内
  ※チーム名の中に必ず車種名もいれてください。 例)鈴鹿ツイントゥデイ
  車両名称 「全角」入力15文字以内
Tカー使用有無 … ※”あり”の場合、「参加車両」および「Tカー」の2台分の車両申請が必要。
  ※1チームにつき、1台までの申請を認める。ただし、他クラスへの変更は認められない。
    申込段階での事前申請が必要であり、当日の車検も合格しなければならない。
  なし あり
シリーズ固定ゼッケン … ■シリーズ固定ゼッケン取得料金(必須):1,000円/1シリーズ
  今回、申込します → 希望ゼッケン 「半角英数」入力3文字以内
  取得済です → 取得済ゼッケン 「半角英数」入力3文字以内
ゼッケン作成 … ※自分でゼッケンが作成できない場合、当社にてゼッケンを作成します。(有料)
  ■ゼッケン作成料金(4枚):2,000円/1シリーズ
  自分で作成できるので不要。
  自分で作成できないで希望します。
隣接ピット希望 … ※隣接ピット希望”あり”の場合、下記入力のすべての対象チームの申込および入金が完了していなければ
    処理されず、申込受理順が後回しとなるのであらかじめご了承ください。
  なし あり (ありの場合は必ず下記に隣接希望チーム名を最低1チームは記載する事。)
  隣接ピット希望チーム名 「全角」入力
  隣接ピット希望チーム名 「全角」入力
  隣接ピット希望チーム名 「全角」入力
10,000円Off券使用 … 注1)使用する券は当日受付時に必ず持参ください。
  注2)10,000円Off券は1戦につき1枚のみ使用可能です。
  あり なし
備考・・・ 何か特記事項があればご入力ください。
   「全角」入力

個人情報の取扱いについて
  1.ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2.また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。